肛腸科冷知識(shí)

一、罕見病癥

肛旁汗腺瘤：

病理形態(tài)不一，分類復(fù)雜，小汗腺頂端汗管瘤常用“透明細(xì)胞瘤”命名。

女性患者明顯多于男性，常發(fā)生于生育年齡。

多為直徑1~2cm的較硬結(jié)節(jié)，表面正常或略紅，但中央有破潰傾向。

臨床可能易誤診為皮贅、皮脂囊腫、纖維瘤或乳頭狀瘤等，病理上可與基底細(xì)胞癌混淆。

往往在外傷后發(fā)病，電燒灼、放射或其他刺激后可促使增大。

如切除不干凈，容易迅速?gòu)?fù)發(fā)，有部分可發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，破壞周圍組織，少數(shù)尚可發(fā)生轉(zhuǎn)移。

色素性基底細(xì)胞癌：

發(fā)生于肛門部者極其罕見，主要表現(xiàn)為肛門部瘙癢、異物等，有時(shí)可有肛門部疼痛和殘便感，局部有少量炎性分泌物或血性分泌物。

對(duì)于本病局部手術(shù)切除，常能根治。小的癌灶放射治療后，亦可完全消失，預(yù)后佳。

腫瘤組織可向周圍或深部不斷侵襲，破壞局部軟組織和骨骼，隨著腫瘤增大及復(fù)發(fā)，其惡性程度不斷增高，***終引起轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移平均生存期僅有8個(gè)月。

直腸梅毒性硬下疳肉芽腫：

硬下疳是一期梅毒的典型癥狀，發(fā)生于直腸、肛管的下疳，有時(shí)因缺乏自覺癥狀而被忽視。

肛周特別是肛內(nèi)的下疳，***常見于男性同性戀等有肛交性行為者。

對(duì)早期梅毒患者，要求損害消失，盡快消滅傳染性，力爭(zhēng)血清檢查陰轉(zhuǎn)，預(yù)防復(fù)發(fā)和防止晚期梅毒發(fā)生。足量正規(guī)的治療后，早期梅毒皮膚粘膜損害及內(nèi)臟梅毒消失，皮膚粘膜損害查梅毒螺旋體3次陰性，梅毒血清試驗(yàn)（心擬脂抗原反應(yīng)）陰轉(zhuǎn)即為梅毒臨床治愈。

肛旁子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位癥是指在子宮以外的器官內(nèi)有子宮內(nèi)膜樣組織的生長(zhǎng)，發(fā)生于肛旁者極為少見，故常被忽視而誤診。

肛旁子宮內(nèi)膜異位為子宮內(nèi)膜種植所致，當(dāng)組織損傷時(shí)、創(chuàng)面粗糙、血液供應(yīng)豐富，有利于脫落的子宮內(nèi)膜種植。

常于月經(jīng)期或經(jīng)期前增大，經(jīng)后縮小，部分患者結(jié)節(jié)逐漸增大，結(jié)節(jié)表面陰道粘膜呈藍(lán)色并伴有性交痛，有與月經(jīng)周期有關(guān)的會(huì)陰處周期性疼痛或觸及痛性或無痛性結(jié)節(jié)，隨著病情發(fā)展，周期性疼痛加重，在經(jīng)前尤為顯著。

二、肛腸科疾病的易誤診情況

肛裂與痔瘡：肛裂和痔瘡都可能出現(xiàn)便血和疼痛的癥狀，但肛裂的疼痛通常更加劇烈，且疼痛在排便后仍然持續(xù)。

肛周膿腫與肛瘺：肛周膿腫可能誤診為肛瘺，但兩者在治療上有顯著差異。肛周膿腫通常需要切開引流，而肛瘺則需要通過手術(shù)修復(fù)。

肛旁汗腺瘤與基底細(xì)胞癌：肛旁汗腺瘤和基底細(xì)胞癌在臨床表現(xiàn)上有相似之處，容易誤診。需要通過病理檢查進(jìn)行鑒別。

三、特殊檢查方法

肛門指診：通過觸診和指檢肛門及直腸，檢查肛門括約肌的緊張度和感覺，以及直腸粘膜的狀況，以了解腸道疾病的情況。

肛門鏡檢查：使用肛門鏡進(jìn)一步觀察直腸和肛門部位的病變，可以明確肛門周圍疾病的情況，如痔瘡、肛裂、肛門瘙癢等。

結(jié)腸鏡檢查：也稱為大腸鏡檢查，是通過將一根靈活的長(zhǎng)管狀鏡頭插入直腸，進(jìn)一步檢查結(jié)腸內(nèi)壁的情況，可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、炎癥、潰瘍等病變。

肛門超聲：通過肛門超聲探頭，可以清晰地觀察直腸壁層和周圍組織的情況，對(duì)肛門周圍疾病和直腸病變的診斷具有很高的敏感性和特異性。

四、生活預(yù)防建議

合理飲食：保持膳食平衡，多攝入富含纖維的食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物。

規(guī)律排便：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或用力排便。

適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化功能。

注意個(gè)人衛(wèi)生：保持肛門周圍清潔干燥，避免細(xì)菌感染。

總之，肛腸科存在許多有趣的冷知識(shí)，包括罕見病癥、易誤診情況、特殊檢查方法以及生活預(yù)防建議等。這些知識(shí)有助于我們更全面地了解肛腸科疾病，提高防治意識(shí)。